來(lái)源：轉(zhuǎn)載 張自然 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) | 發(fā)表時(shí)間：2022-07-29
近10年來(lái)，在鼓勵(lì)醫(yī)療資源向基層下沉，限制公立醫(yī)院擴(kuò)張的同時(shí)，也一直在鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量及服務(wù)量格局發(fā)生了巨大變化。
近10年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院盡管數(shù)量占比增加了高達(dá)26個(gè)百分點(diǎn)，但診療人次和入院人次占比卻只增加了6個(gè)和8個(gè)百分點(diǎn)。
1、醫(yī)院數(shù)量
公立醫(yī)院由2012年的13384家減少到了2021年的11804家，10年減少了1580家，減少了11.8%，其中，2021年比2020年減少了66家。公立醫(yī)藥數(shù)量占比由2012年的58%下降到了2021年的32%，10年下降了26個(gè)百分點(diǎn)。
民營(yíng)醫(yī)院由2012年的9786家增加到了2021年的24766家，10年增加了14980家，增加了1.53倍，其中，2021年比2020年增加了1242家。民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占比由2012年的42%提高到了2021年的68%，10年提高了26個(gè)百分點(diǎn)。（圖一）
2、診療人次
公立醫(yī)院診療人次由2012年的22.89億人次增加到了2021年的32.7億人次，10年增加了9.8億人次，增加了43%，其中，2021年比2020年增加了4.8億人次。公立醫(yī)院診療人次占比由2012年的90%下降到了2021年的84%，10年下降了6個(gè)百分點(diǎn)。
民營(yíng)醫(yī)院診療人次由2012年的2.53億人次增加到了2021年的6.1億人次，10年增加了3.57億人次，增加了1.4倍，其中，2021年比2020年增加了8000萬(wàn)人次。民營(yíng)醫(yī)院診療人次占比由2012年的10%提高到了2021年的16%，10年占比增加了6個(gè)百分點(diǎn)。（圖一）
3、入院人次
公立醫(yī)院入院人次由2012年的1.13億人次增加到了2021年的1.64億人次，10年增加了5073萬(wàn)人次，增加了45%，其中，2021年比2020年增加了1569萬(wàn)人次。公立醫(yī)院入院人次占比由2012年的89%下降到了2021年的81%，10年下降了8個(gè)百分點(diǎn)。
民營(yíng)醫(yī)院入院人次由2012年的1375萬(wàn)人次增加到了2021年的3745萬(wàn)人次，10年增加了2370萬(wàn)人次，增加了1.7倍，其中，2021年比2020年增加了228萬(wàn)人次。民營(yíng)醫(yī)院入院人次占比由2012年的11%提高到了2021年的19%，10年增加了8個(gè)百分點(diǎn)。（圖一）
總之，10年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占比提升了26個(gè)百分點(diǎn)，而診療人次和入院人次占比卻只提高了6個(gè)和8個(gè)百分點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量（診療人次+入院人次）占比的提升幅度遠(yuǎn)低于其數(shù)量占比的提升幅度。
近10年來(lái)，我國(guó)的人口區(qū)域機(jī)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，我國(guó)的城鎮(zhèn)化率由2012年的52.57%提高到了2021年的64.72%，10年提高了12.15個(gè)百分點(diǎn)，大量的農(nóng)村人口流向城鎮(zhèn)，使村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量大幅減少，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)量相應(yīng)的大幅增加。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少了2154家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加了2598家
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量由2012年的37097家減少到了2021年的34943家，10年減少了2154家，減少了5.8%。其中，2021年比2020年減少了819家。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）由2012年的33562家增加到了2021年的36160家，10年增加了2598家，增加了7.7%。其中，2021年比2020年增加了795家。（圖二）
2、村衛(wèi)生室減少了5.4萬(wàn)家
村衛(wèi)生室由2012年的65.3419萬(wàn)家減少到了2021年的59.9292萬(wàn)家，10年減少了5.4127萬(wàn)家，減少了8.3%。其中，2021年比2020年減少了9536家。（圖三）
本月12日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《“十四五”新型城鎮(zhèn)化實(shí)施方案》，提出到2025年，全國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率穩(wěn)步提高。隨著農(nóng)村人口的不斷流出，面向農(nóng)村服務(wù)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量還將進(jìn)一步減少。
隨著分級(jí)診療政策的進(jìn)一步推進(jìn)、城鎮(zhèn)化率的不斷提高以及鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療，公立醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的數(shù)量將進(jìn)一步減少，民營(yíng)醫(yī)院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的數(shù)量將進(jìn)一步增加。
去年11月，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，今年5月6日，中辦國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見(jiàn)》，都對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展提出了更高要求，創(chuàng)造了更好的發(fā)展環(huán)境，作為轉(zhuǎn)診和城鄉(xiāng)結(jié)合點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院，其大力發(fā)展不但可抵消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室減少對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的弱化，而且還可進(jìn)一步提高醫(yī)療可及性。而民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量（診療量和入院量次）的增長(zhǎng)要達(dá)到與其數(shù)量增長(zhǎng)的匹配尚需時(shí)日。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)量結(jié)構(gòu)的變化，將對(duì)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策略、團(tuán)隊(duì)布局、研發(fā)立項(xiàng)乃至企業(yè)戰(zhàn)略產(chǎn)生重大影響。
