未來醫(yī)療需求結(jié)構(gòu)化治理發(fā)展路徑
來源：轉(zhuǎn)載醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時(shí)間：2022-10-28
我國老齡化的加劇使得醫(yī)療健康的開支進(jìn)一步擴(kuò)大，其結(jié)構(gòu)也將重新調(diào)整。
然而這一切，都依賴于經(jīng)濟(jì)社會的正增長，沒有正增長，醫(yī)?；饘㈦y以為繼，居民的日常醫(yī)療及康養(yǎng)行為都會更加保守。一句話：錢袋子決定藥罐子，這是基本的底層邏輯。不能病、少病，增強(qiáng)保健和預(yù)防意識，是全社會和個(gè)人需要關(guān)注的話題。目前，慢病領(lǐng)域通過集采、基藥制度，有效的降低藥品價(jià)格并合理優(yōu)先使用基藥，將大大降低慢性病的醫(yī)療費(fèi)用；腫瘤等惡性疾病也通過鼓勵(lì)創(chuàng)新、加速審評審批及國家談判、雙通道等政策進(jìn)一步提高藥物可及性和經(jīng)濟(jì)性。與此同時(shí)，國家也抓住有利時(shí)機(jī)，相應(yīng)地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，做到藥品降價(jià)，讓患者獲得實(shí)惠的同時(shí)，也讓醫(yī)務(wù)人員獲得相對等的回報(bào)，從而做到基金、參保人員（患者）、醫(yī)務(wù)人員都獲得改革紅利。然而，上述一系列動作看上去動靜很大，但其實(shí)在醫(yī)療整體盤子占比并不大，以藥品、高值耗材集采為例，盡管國采1-7批藥品，耗材3批，據(jù)說節(jié)省費(fèi)用2600多億，但占整個(gè)藥品耗材盤子不到15%；國談創(chuàng)新藥的占比不到5%。兩者合計(jì)不到20%，更大的冰山需要改革繼續(xù)撬動。而對于未來出現(xiàn)的老齡化浪潮，目前應(yīng)對的措施還不是很多。首先，未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展是最大的不確定性，經(jīng)濟(jì)增長是否可以支撐未來各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生開支？基金籌資能力及對應(yīng)的政策能否滿足人民群眾對美好生活的向往？其次，有限的基金盤子，如何高效利用？用在哪里？怎么使用？都將是未來的一大調(diào)整。從疾病的全病程管理來看，在上游，也就是科普和預(yù)防階段增加投入是一個(gè)有效的手段，但這一投入因?yàn)椴荒苓M(jìn)行量化評估，因此很難讓考核方和公眾看到成效。于是，在治療端上控費(fèi)就成為最容易出成果也看得到的手段。這一環(huán)節(jié)無非就是三點(diǎn)，一是降低藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，二是減少不必要的治療，也就是抑制過渡醫(yī)療；第三是打擊騙保、套保等違法行為。目前也就是朝這個(gè)方向努力。在進(jìn)行、看得到、有成效。那么，能否將因此剩下的費(fèi)用投入到需要長期護(hù)理、和高齡人群的醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目呢？畢竟人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)老齡化，這一快的需求是與日俱增的。然而，需求規(guī)需求，這一環(huán)節(jié)同樣是難以量化，且從人口經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看似乎比起治療端的成效并不顯著，因而只能密切關(guān)注、持續(xù)投入，邊探索邊實(shí)踐，這同樣需要時(shí)間。此外，如果經(jīng)濟(jì)下行與人口老齡化持續(xù)，此中的缺口越來越大，恐怕僅在存量中進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。基金籌資能力如何加強(qiáng)，也不是一個(gè)醫(yī)保部門就能解決的問題。
