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北京落地國談雙通道,18家試點(diǎn)藥店納入公示(附名單)

來源:轉(zhuǎn)載 醫(yī)藥云端工作室    |   發(fā)表時間:2023-10-26

源:北京市醫(yī)保局    編輯:子非魚

10月25日,北京市醫(yī)保局公示《擬納入國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)藥店名單》,18家藥店擬納入雙通道管理試點(diǎn),公示時間自2023年10月25日至2023年10月27日。

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18家藥店中,同仁堂連鎖就占了5家,圓心系的藥店也有3家,這些藥店在地理位置上位于18家雙通道試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近,試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)藥店,兩個購藥的渠道,形成北京國談藥物雙通道的落地試點(diǎn)單位。

公示名單如下表所示:

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9月26日,北京市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的通知》。涉及范圍包括試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店以及全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

通知顯示,北京市將選取23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)(名單見文末),并將遴選符合條件的定點(diǎn)零售藥店,國談藥在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價格,形成院內(nèi)院外兩個通道,保障國談藥供應(yīng)。本通知于2023年10月28日執(zhí)行。

經(jīng)過遴選,形成了上表所列的18家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)藥店,并進(jìn)行公示。經(jīng)過與上次公示的23家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行比對發(fā)現(xiàn),安貞醫(yī)院、天壇醫(yī)院、軍總第六醫(yī)學(xué)中心、空軍特色醫(yī)學(xué)中心、北京電力醫(yī)院并未在此次公示的名單中。

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)遴選原則,在參加試點(diǎn)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊認(rèn)定1家定點(diǎn)零售藥店(一院多址按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求進(jìn)行認(rèn)定)供應(yīng)國談藥,三方共同簽訂國談藥供應(yīng)協(xié)議。

協(xié)議藥店供應(yīng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫無法配備的治療必需國談藥。參保人員憑醫(yī)生開具的外配處方到協(xié)議藥店購買國談藥(非國談藥執(zhí)行原外配處方管理要求),發(fā)生的藥品費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

值得注意的是,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理中,對試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議藥店發(fā)生的國談藥增量費(fèi)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額外由醫(yī)保單獨(dú)清算。符合DRG除外政策的國談藥執(zhí)行除外政策。

對試點(diǎn)零售藥店的遴選,有地理位置、硬件、軟件、人員等方面的條件,比如原則上距離試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000米以內(nèi);專職執(zhí)業(yè)藥師不少于2名;有獨(dú)立經(jīng)營國談藥區(qū)域且面積在100平方米及以上;具備30%及以上國談藥品種的零售經(jīng)營權(quán)等。

在試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊認(rèn)定1家定點(diǎn)零售藥店(一院多址按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求進(jìn)行認(rèn)定)供應(yīng)國談藥

為實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、藥品購買、醫(yī)保結(jié)算的全線貫通,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)遴選原則,在參加試點(diǎn)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊認(rèn)定1家定點(diǎn)零售藥店(一院多址按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求進(jìn)行認(rèn)定)供應(yīng)國談藥,三方共同簽訂國談藥供應(yīng)協(xié)議。

簽訂三方協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱協(xié)議藥店)根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療需要,供應(yīng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫無法配備的治療必需國談藥。參保人員憑醫(yī)生開具的外配處方到協(xié)議藥店購買國談藥(非國談藥執(zhí)行原外配處方管理要求),發(fā)生的藥品費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

協(xié)議藥店確定

符合條件(附件2)的定點(diǎn)零售藥店向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請參加試點(diǎn)工作,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展協(xié)議藥店認(rèn)定工作,并與符合條件的定點(diǎn)零售藥店、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂三方協(xié)議,保障國談藥供應(yīng)。

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圖源:北京市醫(yī)保局

醫(yī)保支付政策和支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)國談藥在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價格。
(二)參保人員門診就醫(yī)時,持處方到協(xié)議藥店購藥費(fèi)用,參保人員付清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分后,其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議藥店直接結(jié)算。
(三)參保人員住院期間到協(xié)議藥店購買國談藥,費(fèi)用由參保人員墊付或試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,個人墊付部分試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷,出院結(jié)算時按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
(四)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理中,對試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議藥店發(fā)生的國談藥增量費(fèi)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額外由醫(yī)保單獨(dú)清算
(五)符合DRG除外政策的國談藥執(zhí)行除外政策。

有關(guān)工作要求

(一)各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),對臨床確有需求暫時無法配備的國談藥應(yīng)向協(xié)議藥店及時反饋,由協(xié)議藥店根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要及時配備。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將協(xié)議藥店配備國談藥的相關(guān)信息在本院HIS系統(tǒng)中進(jìn)行維護(hù),確保參保人員在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,醫(yī)生可根據(jù)治療需要開具外配處方。參保人員按規(guī)定在處方有效期內(nèi)到協(xié)議藥店購藥。

各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全內(nèi)部管理制度,加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的宣傳,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保藥品合理使用,同時保障參保人員規(guī)范使用外配藥品。

(二)協(xié)議藥店要嚴(yán)格遵守藥品監(jiān)管部門管理規(guī)定,對所售藥品質(zhì)量負(fù)責(zé),若出現(xiàn)質(zhì)量問題,立即解除三方協(xié)議,并將有關(guān)問題線索移交相關(guān)部門嚴(yán)格追究協(xié)議藥店責(zé)任。

協(xié)議藥店的國談藥與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一價格,按照協(xié)議要求做好國談藥配備,滿足參保人員用藥需求。

(三)各相關(guān)企業(yè)要及時將國談藥在北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)掛網(wǎng),保障國談藥供應(yīng)。

(四)各區(qū)醫(yī)保局要按有關(guān)規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國談藥配備采購等進(jìn)行精細(xì)化管理,做到底數(shù)清、情況明,及時掌握試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國談藥配備的變化情況,加強(qiáng)督導(dǎo),提高國談藥的可及性,增進(jìn)人民健康福祉。

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