來源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍 | 發(fā)表時間：2024-01-02
謹對2023年醫(yī)藥行業(yè)部分焦點作一分析。
2023年是新冠疫情結(jié)束后的第一年，行業(yè)全面復(fù)蘇。
01騰籠換鳥
一、帶量采購
2023年3月1日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》要求“到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達到130種”，并提出“指導(dǎo)上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯(lián)盟接續(xù)采購”、“重點指導(dǎo)湖北牽頭擴大中成藥省際聯(lián)盟采購品種和區(qū)域范圍，江西牽頭開展干擾素省際聯(lián)盟采購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購”，2023年地方集采工作均照此全面展開。
2023年3月29日和11月6日分別進行了第八、第九兩批國家?guī)Я坎少彛捣謩e為56%和58%，節(jié)約藥費分別為260億元和182億元。
前九批國采共有1609家企業(yè)的386個品種、2480個產(chǎn)品參加投標，其中1135家企業(yè)的374個品種、1645個產(chǎn)品中選，474家企業(yè)的12個品種、835個產(chǎn)品落標，產(chǎn)品和企業(yè)的中選率分別為66%和71%，其中，品種和產(chǎn)品數(shù)據(jù)均不含4+7，企業(yè)數(shù)據(jù)包含4+7。（詳見圖一）
二、醫(yī)保談判
2018～2022連續(xù)五年國家醫(yī)保談判，共計新增618種藥品，超過80%的新藥在上市2年內(nèi)即能納入醫(yī)保。
2023年國談結(jié)果于12月13日公布，143個目錄外藥品參加了談判，其中，有121個談判/競價成功，成功率84.6%，是談判成功品種數(shù)量最多的一次，較醫(yī)保局主導(dǎo)的2018年首次抗癌藥專項談判的17個多出了6倍多。隨著創(chuàng)新環(huán)境的不斷完善，將有越來越多的創(chuàng)新藥獲批上市，并參與到后續(xù)的醫(yī)保談判中。
2023年國談平均降價61.7%，與前兩次基本持平，歷次國談中，由原人社部主導(dǎo)的2017年國談降幅最小，降幅為44%。
2023年國談最高降幅92%，從2020年開始，每次國談的最高降幅都超過了90%，而此前最高降幅只有85%（2019年），甚至65%（2017年），這也從另一角度顯示國談越來越被企業(yè)認可。（詳見圖二）
截至目前，國家醫(yī)保目錄藥品總數(shù)已達3008種，超出此前規(guī)定的大醫(yī)院進藥高限1500種的1倍還多。為此，在2023年最后一個工作日（12月29日），上海還出臺了關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知，要求目錄發(fā)布1個月內(nèi)召開藥事會，對各級醫(yī)院的用藥目錄品種數(shù)不設(shè)數(shù)量限制，新增談判藥品、競價藥品實行預(yù)算單列，前三年不納入醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)算。
三、騰籠換鳥
據(jù)國家醫(yī)療保障研究院數(shù)據(jù)，前八批國采333個品種的采購額由國采之初2019年的3486.6億元下降到了2023年的1862.2億元，下降了1624.4億元/年。
2017～2022年間國談成功的藥品采購額由2019年的494億元升至2023年的1389.1億元，增加了895億元/年，增加了2.8倍。
可見，國采每年節(jié)約的1600多億元中的近六成騰給了國談創(chuàng)新藥的新增醫(yī)保支出，“騰籠換鳥”效應(yīng)明顯。（詳見圖三）
