來(lái)源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2024-02-02
2023年最后一個(gè)工作日（12月29日），國(guó)家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《文件》），要求“圍繞‘縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通'目標(biāo)，通過(guò)系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”。
提升基層服務(wù)能力要以建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）為抓手，組建由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的縣域醫(yī)共體。
今年1月11～12日在京召開(kāi)的2024年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)“以基層為重點(diǎn)推進(jìn)服務(wù)能力建設(shè)”。
早在2023年初的40天內(nèi)，國(guó)家連發(fā)三文強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)。2023年2月13日發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于做好2023年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（中央一號(hào)文件）要求“加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)”。2月23日中辦國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，要求“引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉”。3月23日中辦國(guó)辦再發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。
本文將對(duì)各省城鄉(xiāng)醫(yī)療差距做一比較分析。
注：本文數(shù)據(jù)分析不含京津滬渝4大直轄市，因直轄市農(nóng)村人口較少，與其他省可比性不大。
以城帶鄉(xiāng)
《文件》要求“加強(qiáng)縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，深化城市支援農(nóng)村工作，二三級(jí)醫(yī)院要通過(guò)專家派駐、?？乒步ā⑴R床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。開(kāi)展幫扶的城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體要至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)”。
現(xiàn)通過(guò)比較各省每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額管窺各省城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。
1、農(nóng)村
2021年，農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量最多的是吉林，僅就執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量而言，吉林省的農(nóng)村醫(yī)療資源最豐富。
≥3個(gè)的有2省，即吉林（3.6個(gè)），浙江（3個(gè)）；
＞2.5個(gè)的有5省，即內(nèi)蒙古（2.9個(gè)）、河北/江蘇（2.8個(gè)）、山東（2.6個(gè)）、陜西（2.6個(gè)）。
農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量最少的是西藏。
＜2個(gè)的有4省，即西藏（1.8個(gè)）、廣東（1.9個(gè)）、廣西（1.91個(gè)）、福建（1.92個(gè)）；
＜2.3個(gè)的有6省，即江西（2個(gè)）、遼寧（2.18個(gè)）、寧夏（2.2個(gè)）、云南（2.21個(gè)）、甘肅（2.24個(gè)）、安徽（2.29個(gè)）。
中位數(shù)是河南，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.37個(gè)。（詳見(jiàn)圖一）
2、城鄉(xiāng)差距
2021年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額最大的是西藏。
差額＞4個(gè)的有1省，即西藏（4.3個(gè)）；
差額＞2個(gè)的有2省，即新疆（2.15個(gè)）、河南（2.13個(gè)）；
差額＞1.9個(gè)的有3省，即山西（1.98個(gè)）、云南（1.97個(gè)）、青海（1.95個(gè)）。
每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師城鄉(xiāng)數(shù)量差額最小的是吉林，僅就執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量而言，吉林省的城鄉(xiāng)醫(yī)療差距最小。
差額＜0.5個(gè)的有1省，即吉林（0.21個(gè)）；
差額＜1個(gè)的有4省，即江蘇（0.7個(gè)）、廣東（0.86個(gè)）、陜西（0.91個(gè)）。
