通知下發(fā)！藥店除了零差價(jià)外，門診統(tǒng)籌也不能通過(guò)電商、O2O報(bào)銷？
來(lái)源：原創(chuàng) | 發(fā)表時(shí)間：2024-03-28
文：點(diǎn)蒼鶴
3月26日，江西省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于規(guī)范定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》，該通知的下發(fā)，標(biāo)志著門診統(tǒng)籌在江西有了可以落地的實(shí)施細(xì)則。值得注意的是，門診統(tǒng)籌藥店需要實(shí)施醫(yī)保藥品零差價(jià)；此外，規(guī)定除藥品配送業(yè)務(wù)外，承諾不代理、不轉(zhuǎn)讓、不委托第三方及各類平臺(tái)開展門診醫(yī)保藥品保障業(yè)務(wù)。這一條幾乎是斷了電商B2C、O2O通過(guò)門診統(tǒng)籌支付藥品費(fèi)用的路。《通知》明確，國(guó)家談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店可直接申請(qǐng)開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，其他符合相關(guān)政策的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)滿足以下條件：承諾協(xié)議期內(nèi)談判藥品，銷售價(jià)格按照不高于國(guó)家和江西省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；國(guó)家和江西?。ê〖?jí)聯(lián)盟）集中帶量采購(gòu)中選藥品銷售價(jià)格參考中選價(jià)格執(zhí)行；其他醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，銷售價(jià)格參考省藥采平臺(tái)價(jià)格執(zhí)行。
按國(guó)談、集采的政策，國(guó)談的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)一般就是各省的掛網(wǎng)價(jià)，集采的中選價(jià)就是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并且都在省采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)，其掛網(wǎng)價(jià)也就是中標(biāo)/中選價(jià)，如果規(guī)定價(jià)格不高于這些標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，意味著藥店需要零差價(jià)甚至出現(xiàn)負(fù)毛利。事實(shí)上，江西已經(jīng)不是首個(gè)要求藥店零差價(jià)銷售的省份，此前江蘇、湖北、福建、河北等省具有類似規(guī)定。其中，湖北還規(guī)定藥店醫(yī)保藥品的占比不低于60%。由此看，藥店在門診統(tǒng)籌這一政策下通過(guò)藥品進(jìn)銷差價(jià)盈利是不可能的，只能考慮非醫(yī)保藥品、非藥、護(hù)理用品等非醫(yī)保支付的商品，此外，也應(yīng)跳出商品思維的桎梏，將視線擴(kuò)展到服務(wù)領(lǐng)域，老百姓等藥店開展的“藥診店”，以及一些健康管理項(xiàng)目，也是在這一背景下嘗試模式的轉(zhuǎn)變。此外，《通知》要規(guī)定，除藥品配送業(yè)務(wù)外，承諾不代理、不轉(zhuǎn)讓、不委托第三方及各類平臺(tái)開展門診醫(yī)保藥品保障業(yè)務(wù)。這一條幾乎是斷了電商B2C、O2O通過(guò)門診統(tǒng)籌支付藥品費(fèi)用的路。近年來(lái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及電商的不斷發(fā)展，消費(fèi)者的購(gòu)物習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，醫(yī)藥類產(chǎn)品亦是如此，中康資訊數(shù)據(jù)顯示，2023年中國(guó)醫(yī)藥零售市場(chǎng)的藥品銷售規(guī)模達(dá)到5015億元，同比增長(zhǎng)3.3%，其中實(shí)體藥店（含O2O）2023年藥品規(guī)模同比小幅增長(zhǎng)1.0%，電商B2C增速達(dá)21.0%，遠(yuǎn)高于實(shí)體藥店（含O2O）增速，渠道占比提升1.9%，2023年中康監(jiān)測(cè)的B2C藥品市場(chǎng)規(guī)模達(dá)659億元，同比增長(zhǎng)21.0%，主要由滋補(bǔ)保健、感冒用藥、糖尿病用藥等品類驅(qū)動(dòng)增長(zhǎng)。另外，不僅電商獲得了飛速發(fā)展，與此配套的醫(yī)保移動(dòng)支付也在各地興起，包括美團(tuán)、餓了么等主流O2O都可以實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保支付。但需要指出的是，在線醫(yī)保支付的僅僅是醫(yī)保個(gè)賬，統(tǒng)籌賬戶是不大可能在近期開放的。畢竟，這涉及到處方來(lái)源、醫(yī)?；鸢踩葐栴}。此次江西《通知》的這一條規(guī)定，應(yīng)該是就是在政策上堵住這一可能性。此外，《通知》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開方也做了相應(yīng)的規(guī)定。注意幾點(diǎn)：
規(guī)定由參保人本人或其家屬與醫(yī)師進(jìn)行問診嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店員工代為陳述或幫助填寫，杜絕“代客問診”情形；
零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師需審核處方，避免出現(xiàn)“超量開方”和“超醫(yī)保限定支付范圍開方”等情形。
杜絕“先藥后方”違規(guī)情形出現(xiàn)，要求處方未打印狀態(tài)時(shí)，藥店收銀系統(tǒng)處于攔截狀態(tài)，不能對(duì)該處方的藥品進(jìn)行醫(yī)?？ㄋ⒖ǖ牟僮?。
