來源：轉載 醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時間：2024-03-27
文：茶館跑堂
今天（3月26日），隨著天津藥品價格治理的通知下發(fā)，全國各省的藥品四同價格治理基本上可以靠一段落了。
從2月1日全國第一個開啟彈窗的福建，再到3月26日順利收官的天津，這兩個月，很多企業(yè)已經(jīng)不能用心力交瘁來形容。
簡要回顧一下這兩個月的治理過程，有的省屬于嚴格走104號文的，發(fā)出監(jiān)測價，企業(yè)比對，高了就調下來，低了該暫停掛網(wǎng)的就暫停掛網(wǎng)。這一種屬于主流，也是企業(yè)比較認同的方式。有的省則屬于很有特色，若監(jiān)測價+“采購價”不認可就給誠信評價！有的省則特色到底，不同包裝直接乘除到底。
這不禁讓人感嘆，同樣一份104號文件，怎么各省落地的差異就這么大呢？！
根據(jù)國家四同104號文件要求，在價格治理的過程中，有兩個關鍵步驟，第一步是要與企業(yè)及時溝通，指導降價。第二步是在企業(yè)拒絕糾錯的背景下，可以按規(guī)定給予信用評價，同時，104號文件還特別強調，要用好暫停撤網(wǎng)、約談提醒、信用評價等措施。
根據(jù)江蘇智采藥品集采系統(tǒng)顯示，目前有多個省份對于拒絕進行聯(lián)動的藥品，采用暫停掛網(wǎng)等一系列的措施。因此來看，暫停掛網(wǎng)與約談提醒、信用評價，其實都是價格治理的一種工具或措施，根本目的是讓企業(yè)價格回歸合理。但信用評價一事，對企業(yè)影響較大，而且修復起來較為艱難。
因此，目前來看，很多省通行的辦法是，如果能夠確認監(jiān)測價那最好不過，如果不能夠確認監(jiān)測價的企業(yè)，給予暫停掛網(wǎng)也是一種辦法。
根據(jù)今年藥品價格治理的四個步驟，目前，四同價格治理屬于第二步，第三步是同品同廠不同規(guī)格，第四步是同品不同廠牌價格調整。如果沒有太多意外的話，同品同廠不同規(guī)格的價格調整有關政策，也馬上要浮出水面了。
據(jù)悉，上海預計6月份之前將開展同廠牌、不同劑型、規(guī)格、包裝之間的差比工作，2024 年底之前做不同廠牌之間的價格平衡。而近期也傳出5、6月份或將進行“三同藥品”的價格治理。
無論是四同、三同還是一同，一步步分開來看，四同監(jiān)測價就是一個平衡。價格畸高畸低都不是正?，F(xiàn)象。但是，如果是產生了穩(wěn)定的銷售且采購周期穩(wěn)定，是跑不掉的。而且根據(jù)國家有關政策，價格追溯期向前是三年，意味著這三年的主流價格會統(tǒng)籌考慮。
另外，不同廠牌的比價規(guī)則方面，如何比價？
其實地方已經(jīng)有成熟經(jīng)驗。像河北，在常規(guī)掛網(wǎng)中，特別強調同通用名同劑型同質量層次的化學藥品，申請掛網(wǎng)企業(yè)1家的，申報價不得高于全國最低價；申請掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，差比計算后，申報價格在1.8倍以內的，經(jīng)公示無異議后可以掛網(wǎng)，超過1.8倍的藥品不予掛網(wǎng)。如最小制劑單位價格在100元及以上的，需說明價格高的理由。同廠家同通用名藥品不同劑型、規(guī)格、包裝之間需符合差比價關系。
最后看看同品不同廠牌的價格調整對企業(yè)的影響。
這可能是將對企業(yè)維護價格工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)。就像醫(yī)藥競價一樣，雖然自己想報高價，但對手非要報出一個低價，而根據(jù)規(guī)則，最低價將作為醫(yī)保支付標準的依據(jù)。尤其對于三家及以上的品種，維價的難度系數(shù)將更大。
今年對醫(yī)藥行業(yè)來說，將是挑戰(zhàn)極為嚴峻的一年。高壓政策下，價格治理、常態(tài)集采、首發(fā)約束，醫(yī)藥企業(yè)既要精打細算過日子，還要想方設法完成任務指標，別無他法，當增量無法進行有效突破的時候，能夠保住存量也就謝天謝地了。
醫(yī)藥價格治理的相對較高的層次，就是不設限，企業(yè)成熟競爭，但在市場相對脆弱的背景下，在醫(yī)藥市場局部失靈、惡性競爭，整體氛圍還有待繼續(xù)凈化的前提下，有效的價格治理準繩，無疑還是需要的，但尺度，還是要把握好，尤其是各省的信用評價要冷靜、客觀、慎用。
既然今年是價格治理大年，那企業(yè)只有順勢前行，心若向陽，無畏悲傷。你若安好，我便晴天。你若不安，我便晴天。。。。。霹靂！
