來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時間：2025-03-06
責(zé)任編輯 | 鄭瑤
3月5日上午9時，十四屆全國人大三次會議在人民大會堂開幕，國務(wù)院總理李強代表國務(wù)院向十四屆全國人大三次會議作政府工作報告（以下簡稱《報告》）。
現(xiàn)將醫(yī)藥部分學(xué)習(xí)體會分享如下。
價格形成機制
《報告》要求“健全藥品價格形成機制”。
黨的十八大以來，以市場為主導(dǎo)的藥品價格機制改革持續(xù)深化，以老藥集采、新藥國談為切入口，健全完善以市場為主導(dǎo)、以臨床價值為導(dǎo)向、以有效競爭為基礎(chǔ)的藥品價格形成機制，規(guī)范非醫(yī)保藥品自主定價，大力支持高質(zhì)量創(chuàng)新藥發(fā)展，不斷引導(dǎo)藥品價格趨于合理。
2024年2月，國家醫(yī)保局向有關(guān)協(xié)會發(fā)送了《關(guān)于建立新上市化學(xué)藥品首發(fā)價格形成機制鼓勵高質(zhì)量創(chuàng)新的通知》征求意見稿。明確價由市場定，掛網(wǎng)提速，允許高回報。
2024年1月，中辦國辦發(fā)布的《浦東新區(qū)綜合改革試點實施方案（2023－2027年）》，3月業(yè)內(nèi)流傳并于7月初經(jīng)國常會審議通過的《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案(征求意見稿)》，都提出允許創(chuàng)新藥參照國際同類藥品定價。
2月中旬業(yè)內(nèi)流傳的《關(guān)于完善藥品價格形成機制的意見（征求意見稿）》，進一步推進價格形成機制工作。
一、新藥定價
1、資金來源：鼓勵商業(yè)保險公司設(shè)立創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)投資基金，為創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展提供穩(wěn)定的長期投資。
2、企業(yè)自評定價：試行以藥學(xué)和臨床價值為基礎(chǔ)的新上市藥品自評制度，分層次落實價格政策，積極支持滿足臨床急需的高水平創(chuàng)新藥在上市初期獲得與高投入、高風(fēng)險相符的收益回報，在一定期限內(nèi)保持價格相對穩(wěn)定。
3、多元支付：充分發(fā)揮商業(yè)健康保險、公益慈善、工會互助和互聯(lián)網(wǎng)平臺機構(gòu)等功能作用，拓寬創(chuàng)新藥支付渠道。
4、機構(gòu)醫(yī)保定點與否，價格有別：醫(yī)藥企業(yè)按不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議價格向醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)談判藥品，向非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)談判藥品的市場價格可不受支付標(biāo)準(zhǔn)約束。
二、老藥定價
1、掛網(wǎng)：集采藥品按中選價及協(xié)議掛網(wǎng)，談判藥品按協(xié)議價格掛網(wǎng)，其他藥品由醫(yī)藥企業(yè)按藥品差比價規(guī)則合理確定掛網(wǎng)價。
2、治價：用好全國掛網(wǎng)藥品價格一覽表，實施藥品價格智能監(jiān)測，到2027年，藥品價格形成機制成熟定型，推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。
丙類目錄
《報告》要求“制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展”。
在2024年12月國家醫(yī)保局召開的2025年全國醫(yī)療保障工作會議上，首次提出制定丙類目錄。在1月17日國家醫(yī)保局召開的“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會上，進一步明確了丙類目錄的制定與國談同步進行。
2月中旬業(yè)內(nèi)流傳《關(guān)于醫(yī)保支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施(第二輪征求意見稿)》，提出增設(shè)丙類目錄，重點納入符合條件的創(chuàng)新藥，為商業(yè)健康保險藥品目錄制定提供公共服務(wù)和政策支持。
采取有效措施鼓勵符合條件的商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品全部納入保障責(zé)任范圍。做好丙類藥品目錄與基本醫(yī)保藥品目錄的銜接。
丙類目錄藥品在進院管理上享受與基本醫(yī)保目錄甲乙類藥品相同的政策待遇。對國家醫(yī)保談判藥品和丙類目錄藥品實行直接掛網(wǎng)。丙類目錄藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍，相關(guān)病例原則上不納入按病種付費
