來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時間：2025-07-21
多名醫(yī)藥代表被處理，均與患者有關(guān)。 01
國家醫(yī)保局通報
兩名醫(yī)藥代表被處理
過去，醫(yī)藥代表的主要違規(guī)行為是與醫(yī)生間的“帶金銷售”，但隨著醫(yī)療反腐力度加大，部分醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)向更隱蔽的操作，即與患者“打起了交道”。
近期，國家醫(yī)保局公布八起應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動典型案例，其中兩起與醫(yī)藥代表有關(guān)：
醫(yī)藥代表陳某和彭某的違規(guī)違法行為涉及：偽造醫(yī)療文書、誘導(dǎo)藥店規(guī)避處方審核、協(xié)助虛假購藥、操縱醫(yī)保結(jié)算流程、收賣回流藥等。
國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，收回流藥違法，賣回流藥犯罪。目前已將問題線索按程序移交公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門進(jìn)一步處理。
02
7月起，醫(yī)藥代表這類違法行為
將被“精準(zhǔn)鎖定”
值得注意的是，國家醫(yī)保局公布的案件中，均提到是在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療反腐往往陷入"發(fā)現(xiàn)-隱匿-再發(fā)現(xiàn)"的循環(huán)，而隨著AI、大數(shù)據(jù)應(yīng)用以及監(jiān)管力度的加深，將從根本上扭轉(zhuǎn)這一局面。
今年全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用是一項重要舉措，通過將每盒藥品/耗材的銷售信息聯(lián)網(wǎng)的方式，實(shí)現(xiàn)對藥品/耗材流向的全過程監(jiān)管，從而有效發(fā)現(xiàn)、打擊虛假購藥、倒賣藥品、串換藥品等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?/span>
本月（7月）開始，國家醫(yī)保局要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算，2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，自國家發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》后，該項工作在各地已積極有效落實(shí)：
隨著這一制度在各地進(jìn)一步落地，醫(yī)藥代表的上述騙保行為將難以隱匿。
