來源：轉載賽柏藍 | 發(fā)表時間：2025-08-29
集采藥品耗材、國談藥回款難問題，全部破解時間將至。 01 醫(yī)保直接結算推進提速 集采內回款效率迎來突破 根據國家醫(yī)保局要求，2025年全國基本實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結算，2026年全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結算。 當前已進入8月末，距離 “全國全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥直接結算” 的最終目標時限已進入關鍵沖刺階段，各項配套工作推進節(jié)奏明顯加快。 近日，2025年全國醫(yī)療保障工作年中座談會在陜西召開，會議要求，逐步擴大醫(yī)?；饘︶t(yī)藥機構即時結算范圍。 從階段性成效來看，截至6月底，全國超90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結算，撥付時限壓縮至申報后20個工作日內。與此同時，醫(yī)?；饘︶t(yī)藥集采企業(yè)直接結算推進同樣成效顯著，平均結算周期壓縮至30天以內。 據賽柏藍觀察，截至目前，全國已有多個省份及統(tǒng)籌地區(qū)率先響應國家要求，發(fā)布了針對醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算的地方性實施細則或推進方案。 8月27日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算藥械貨款有關工作的通知》的政策解讀，重慶藥品交易所每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據，醫(yī)療機構于每月5日前完成上月待支付貨款并直接結算數(shù)據確認。這一政策自9月15日起執(zhí)行。 8月26日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《關于藥品、醫(yī)用耗材集采中選品種2025年第8期直接結算》的通知，要求醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在8月27日-8月30日24:00完成本期待結算明細表網上確認；8月31日—9月3日12:00，經營企業(yè)完成本期待結算明細表網上確認。 從地方反饋的實效來看，不少省份已明確體現(xiàn)出回款速度加快的積極變化。 例如，自5月以來，浙江省藥械采購平臺設置集采品種和國談藥品結算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點機構完成結算金額近58億元，按時結算率99.90%，其中1136家實現(xiàn)100%按時結算；江蘇鹽城市第一人民醫(yī)院自今年1月以來，開展醫(yī)?；鸺磿r結算改革試點，醫(yī)?；鸾Y算縮短到一個工作日，日均現(xiàn)金流增加200萬元，到目前已累計撥付1.5億元。 不過，行業(yè)反饋呈現(xiàn)明顯差異化特征，集采內藥品回款改善顯著，但集采之外的普通藥品仍陷“回款難、回款慢” 困境。 黑龍江一醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)人士向賽柏藍表示，相較于一年前，其手上集采藥品的回款已基本追回，“主要是政策壓力傳導到位，且集采藥品本身貨款規(guī)模相對可控，因此回款速度明顯加快”，但該人士同時指出，集采范圍之外的普通藥品，回款難、回款慢的壓力依然較大，成為當前結算改革尚未完全覆蓋的領域。 02 集采外藥品回款難仍是長期痛點 多因素疊加影響回款周期 事實上，藥品回款難一直是行業(yè)長期存在的核心痛點。從醫(yī)院的資金壓力、醫(yī)保結算的滯后性到流通環(huán)節(jié)的層層墊付以及企業(yè)自身的管理問題多重因素疊加下，回款周期不斷拉長。 集采之外藥品的回款不適用集采的 “統(tǒng)一回款周期”，而是由參與方通過合同約定，醫(yī)院或商業(yè)公司未按合同約定時間付款，藥品入庫數(shù)量、破損理賠、發(fā)票問題導致付款金額與約定不符以及藥品配送延遲、質量問題與回款掛鉤等問題均會影響回款進度。
