基藥使用不達(dá)標(biāo)，三甲們急了：進(jìn)基藥，限非基藥！
來源：藥械人脈社群公眾號(hào) | 發(fā)表時(shí)間：2020-12-30
來源：趣學(xué)術(shù)
作者：司徒陽明
年底了，取代醫(yī)保控費(fèi)，基藥配備和使用取代醫(yī)?？刭M(fèi)成為醫(yī)院院長(zhǎng)頭等大事。
據(jù)醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)盟的消息，近日，廣東某三甲醫(yī)院發(fā)布的《關(guān)于征集國(guó)基品種需求的通知》文件在業(yè)內(nèi)傳出，該文件稱，2020年該院基藥采購(gòu)和使用占比均未達(dá)標(biāo)，醫(yī)院緊急向臨床科室征集國(guó)家基藥品種替換需求。在?？品秶鷥?nèi)，如果在用品種為非基藥的，可以申請(qǐng)?zhí)鎿Q為同一通用名下的基本藥物。
此外，醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)盟表示，該醫(yī)院還要求在臨床治療過程中，使用同類藥品時(shí)，在保證療效情況下，優(yōu)先使用基本藥物，并將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重要內(nèi)容，同時(shí)對(duì)在院銷售的非基藥進(jìn)行限量使用。
這并不是最近個(gè)案。以往的年底，在醫(yī)保控費(fèi)壓力下，每年醫(yī)院曝出的都是暫停部分輔助用藥、高值耗材使用的新聞，但近日，深圳、佛山等三甲醫(yī)院紛紛曝出剔除非基本藥物，引進(jìn)基本藥物的新聞。在嚴(yán)厲的考核之下，基藥市場(chǎng)要東山再起嗎？
上述廣東三甲醫(yī)院通知顯示，醫(yī)院對(duì)于基藥占比壓力來源于廣東衛(wèi)健委等5部委于去年7月下發(fā)的《整體推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案的通知》，該通知要求，原則上采購(gòu)使用國(guó)家基本藥物比例，基層（不含縣級(jí)）、二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種數(shù)占比分別不少于60%、50%、40%，使用金額占比分別不少于50%、40%、30%，專科醫(yī)院適當(dāng)降低比例。而今年該醫(yī)院配備和使用金額占比分為只有31.73%和25.7%，低于文件要求。公開信息顯示，不僅僅是這一家醫(yī)院采取類似行動(dòng)。今年年初，深圳市中醫(yī)院公布《2020年淘汰非國(guó)家基本藥物品種目錄》，共148個(gè)品種；4月，廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院因基藥使用未達(dá)標(biāo)，將被衛(wèi)健局約談，該醫(yī)院緊急向臨床科室征集國(guó)家基藥品種替換需求，引進(jìn)國(guó)家基藥，同時(shí)對(duì)在院銷售的非基藥進(jìn)行限量使用。9月，業(yè)內(nèi)流傳出一份廣東省內(nèi)某家醫(yī)院的會(huì)議紀(jì)要，對(duì)按金額使用排名前列的單品種非國(guó)基藥品實(shí)行限額采購(gòu)，最高額度為4萬，同時(shí)還會(huì)對(duì)連續(xù)3個(gè)月使用金額排名前十的非國(guó)基中成藥暫停供應(yīng)1個(gè)月。11月，佛山某醫(yī)院的《關(guān)于對(duì)非基藥品實(shí)行限量使用的通知》在醫(yī)藥圈流傳，該醫(yī)院明確從2020年10月份起對(duì)在用目錄的非基藥品實(shí)行限量使用。限量品種金額每月從1日起計(jì)算，當(dāng)月用完即暫停使用，次月1日重新啟用該藥品的使用狀態(tài)。從上面行動(dòng)來看，基本藥物使用和配送情況作為醫(yī)院考核硬指標(biāo)，已經(jīng)開始對(duì)醫(yī)院用藥產(chǎn)生影響，尤其是三甲醫(yī)院，此前，基本藥物一直是基層市場(chǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，但現(xiàn)在將逐步擴(kuò)大三甲醫(yī)院的市場(chǎng)了。基本藥物目錄調(diào)整成行業(yè)新機(jī)會(huì)？
2018年新版基藥目錄出臺(tái)后，各省在落地新基藥目錄時(shí)，都出臺(tái)了對(duì)各級(jí)醫(yī)院基本藥物配備使用要求。但是2019年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》，文件提出：要逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”（“1”為國(guó)家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據(jù)實(shí)際確定）用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。基本藥物重新成為市場(chǎng)關(guān)注熱點(diǎn)。今年基本藥物消息不斷，2020年重點(diǎn)藥政任務(wù)中，調(diào)整基藥目錄成為其重點(diǎn)工作之一，下半年更是頻頻召開座談會(huì)。今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委在二三級(jí)醫(yī)院考核，其中基本藥物的使用成為重要考核指標(biāo)。其中三級(jí)醫(yī)院有關(guān)基本藥物考核指標(biāo)有：門診患者基本藥物處方占比、住院患者的基本藥物使用率、基本藥物采購(gòu)數(shù)品種占比三項(xiàng)，二級(jí)醫(yī)院中基本藥物考核指標(biāo)為基本藥物采購(gòu)金額占比。11月6日，國(guó)家衛(wèi)健委組織的最新座談會(huì)顯示，這5類藥品將增補(bǔ)進(jìn)基本藥物目錄：
1.傳染病方面用藥；
2.慢病以及癌癥、腫瘤轉(zhuǎn)慢病用藥；
3.常見疾病用藥；
4.以疾病為主導(dǎo)方向，確實(shí)患者無藥可用，需要對(duì)癥治療的，要選擇最合適的范圍；
5.主要看產(chǎn)品價(jià)值，臨床終點(diǎn)指標(biāo)的改善，能夠使患者的長(zhǎng)期生命質(zhì)量能夠得到提高，以能治愈為標(biāo)準(zhǔn)。
