來源：轉(zhuǎn)載醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時間：2021-07-16
編輯：安諾影
自國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布國談藥品“雙通道”管理機制以來，已有部分省份開始制定實施意見！
近日，一份名為《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于征求建立完善國家醫(yī)保談判藥品"雙通道"管理機制實施意見（征求意見稿）的函》在業(yè)內(nèi)流傳。
"雙通道"藥品的范圍，由廣東省醫(yī)保局通過規(guī)范程序確定，全省統(tǒng)一執(zhí)行。同時要求雙通道藥品直接納入醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄。
醫(yī)保支付標準方面，《征求意見稿》明確定點醫(yī)療機構(gòu)和"雙通道"管理定點零售藥店施行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策和醫(yī)保支付標準，同時根據(jù)談判價格、帶量采購價格確定支付標準并動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保支付標準高于實際交易價格的品種，按實際價格執(zhí)行。參保人使用價格高于支付標準的藥品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標準按規(guī)定比例支付，其余部分由參保人負擔(dān)。
門診(含門診特定病種)參?；颊咄赓?quot;雙通道"藥品，必須由定點醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具外配處方，相關(guān)藥品費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與"雙通道"藥店直接結(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц侗壤凑臻_具門診處方的定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例執(zhí)行。各地結(jié)合當?shù)貙嶋H，動態(tài)調(diào)整門診特定病種待遇。
住院參?；颊咄赓?quot;雙通道"藥品，必須由定點醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具外配處方。住院參保患者使用由"雙通道"藥店配送至定點醫(yī)療機構(gòu)的"雙通道"藥品費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與"雙通道"藥店直接結(jié)算，對于住院參保人使用的"雙通道"藥品，可適當調(diào)整相應(yīng)的病種分值。
“雙通道”藥店準入方面，要求各地級以上市醫(yī)保部門制定"雙通道"藥店進選標準和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，具備藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實時傳輸，滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件，可實現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算的定點零售藥店納入"雙通道"管理。建立健全"雙通道"藥店退出機制，適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。
部分省份開始制定“雙通道”管理機制實施意見
江蘇：“雙通道”管理藥品實行“三定”管理
6月16日，江蘇省醫(yī)保局、江蘇省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》，明確對國談藥施行分類管理，分為“雙通道”管理藥品和常規(guī)乙類管理藥品。
將國談藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長、療程費用高的藥品及創(chuàng)新藥品，根據(jù)基金承受能力，實行單獨支付政策。
“雙通道”管理藥品實行“三定”管理。并保證國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師開具的電子處方在符合國家處方管理相關(guān)規(guī)定的前提下，順暢流轉(zhuǎn)至國談藥定點零售藥店。
安徽：9月30日前全面建立
安徽將綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，組織專家將臨床價值高、患者急需、替代性不高品種，以及使用周期較長、療程費用較高的國談藥品，納入“雙通道”管理范圍，制定全省統(tǒng)一“雙通道”管理藥品目錄，并根據(jù)患者實際使用情況以及國家藥品目錄調(diào)整情況實行動態(tài)管理。
原則上二級及以定點醫(yī)療機構(gòu)以及資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，并且滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件的定點零售藥店均可自愿申請納入“雙通道”管理范圍。
江西：具體名單另行發(fā)布
四川：157個藥品納入處方流轉(zhuǎn)試點
