來源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍 | 發(fā)表時間：2024-03-01
公立醫(yī)院專項審計調(diào)查開始，可能翻開醫(yī)院藥品耗材設(shè)備采購賬本。
公立醫(yī)院審計調(diào)查啟動
聚焦藥品/設(shè)備/耗材采購
2月27日，山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，介紹2024年山東省審計重點工作。2024年，山東將圍繞保障和改善民生，加大醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、鄉(xiāng)村振興等領(lǐng)域民生資金和項目的審計力度。
山東省固定資產(chǎn)投資審計處處長張偉指出，山東省將重點圍繞健康山東建設(shè)，開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策落實和財務收支專項審計調(diào)查。
其表示，將圍繞政策、業(yè)務、財務三條主線，聚焦決策、采購、使用、管理“四個環(huán)節(jié)”，揭示制度執(zhí)行、財務管理、項目建設(shè)、收費、醫(yī)?；鸸芾硎褂谩⑺幤泛牟脑O(shè)備采購管理使用等方面的問題和隱患。
山東可能率先開始醫(yī)療這一領(lǐng)域的審計工作。
值得注意的是，2024年開年，全國審計工作會議在北京召開。會議表示將重點做好6方面審計工作，其中包括“組織全國審計機關(guān)開展養(yǎng)老、醫(yī)療、義務教育等民生審計，嚴肅查處群眾身邊的‘蠅貪蟻腐’。”
截自審計署
針對山東省公立醫(yī)院的審計調(diào)查將拉開帷幕，其重點之一即是藥品耗材設(shè)備采購管理使用。
在從藥到醫(yī)的利益鏈條上，藥品/設(shè)備/耗材采購長期被視為最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)之一。甚至個別醫(yī)院可能出現(xiàn)從上到下的藥品耗材采購“院長腐”、支付貨款“財務腐”、藥品入庫“庫管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。
2023年，國家衛(wèi)健委同審計署、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等9部門共同啟動了為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”是其中一個整治重點。
2023年12月，財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導意見》，其中要求：嚴格落實國家藥品和醫(yī)用耗材采購政策，明確職責劃分與歸口管理，確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購買）服務、工程物資等采購過程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。
審計力量進入
還將挖出多少問題？
根據(jù)2023年的《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席工作機制成員單位及職責分工的通知》，機制成員單位由原來的9個增加到14個，新增的5個單位中，即包括審計署。
審計署負責加強對醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。
事實上據(jù)賽柏藍此前統(tǒng)計，2023年，云南、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、浙江等多個省份均有縣市的審計部門開展了涉及醫(yī)藥的相關(guān)審計動作，覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門、醫(yī)藥領(lǐng)域社會組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等。
綜合全國各省公布的年度審計報告來看，醫(yī)保基金監(jiān)管、公立醫(yī)院管理等內(nèi)容出現(xiàn)頻率較高，涉及醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)收費、違規(guī)采購、拖欠供應商貨款等問題。
在醫(yī)療領(lǐng)域，審計人員可以采取現(xiàn)場查看、資料審查、數(shù)據(jù)分析等多種方式，對藥品的采購、入庫、出庫、盤點等環(huán)節(jié)進行全面審計。
《中央巡視工作規(guī)劃（2023-2027年）》也提出，深化巡視監(jiān)督與紀律監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、派駐監(jiān)督統(tǒng)籌銜接，加強巡視監(jiān)督與組織監(jiān)督協(xié)作配合，充分運用審計、財政、統(tǒng)計等部門的專業(yè)力量和監(jiān)督成果，增強監(jiān)督合力。
無獨有偶，2023年12月18日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，為期3年的巡查方案中包括大量的醫(yī)院內(nèi)部審計要求。
比如，大型醫(yī)院巡查的內(nèi)容包括：
是否由黨組織或主要負責人直接領(lǐng)導內(nèi)部審計工作，支持內(nèi)部審計立足經(jīng)濟監(jiān)督定位，建立內(nèi)部審計、紀檢監(jiān)察貫通協(xié)同機制，更好發(fā)揮審計監(jiān)督作用；
是否落實《進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計工作的若干意見》有關(guān)要求，按規(guī)定和程序推動設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)、配齊配強內(nèi)部審計人員，并按照內(nèi)部審計準則及相關(guān)規(guī)定開展內(nèi)部審計項目、風險評估和內(nèi)部控制評價。
大型公立醫(yī)院巡查的國家級巡查員專家?guī)鞂＜?，涵蓋黨務管理、紀檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學、醫(yī)療管理、行風建設(shè)、臨床醫(yī)學、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價、財務審計、資產(chǎn)和采購管理、預算及績效管理等領(lǐng)域人員。
顯然，審計力量已經(jīng)從多方面介入醫(yī)療反腐工作。
2024年3月1日起，《中華人民共和國刑法修正案（十二）》將施行，其中，醫(yī)療領(lǐng)域行賄被列入從重處罰的情形——“在生態(tài)環(huán)境、財政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、防災救災、社會保障、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域行賄，實施違法犯罪活動的。”
接下來，醫(yī)藥利益鏈的各方必須更嚴格的規(guī)范自身職業(yè)行為。
