來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍 國家衛(wèi)健委 | 發(fā)表時間：2024-09-23
日前，國務院新聞辦公室召開“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)健委領(lǐng)導班子在會上就國內(nèi)醫(yī)藥健康領(lǐng)域的諸多問題作出回答。
已破除以藥補醫(yī)舊機制
在介紹基本情況時國家衛(wèi)健委主任雷海潮表示，國家衛(wèi)健委堅持公益性，會同有關(guān)部門深入推進深化醫(yī)改工作，十多年來，特別是黨的十八大以來，歷史性地破除了以藥補醫(yī)、以耗材補醫(yī)的舊的運行機制，初步建立了以醫(yī)療服務為主導的新的運行機制，公立醫(yī)療機構(gòu)的收入從原來的三個渠道，變?yōu)檎斦a助和醫(yī)療服務收費兩個渠道。
“依靠藥品和耗材來補償醫(yī)療服務的舊機制已經(jīng)不復存在了”，公益性得到進一步加強，對于公立醫(yī)院更好發(fā)揮作用也起到了很好的促進。
同時，在推進醫(yī)改過程中，福建三明創(chuàng)造了很多鮮活的經(jīng)驗，在全國很多地方得到了學習和推廣，同時福建三明的一些做法也上升為國家政策，形成了良好的貫徹執(zhí)行和落實，以及再創(chuàng)造、再創(chuàng)新的工作局面。
完善公立醫(yī)院薪酬體系
完善公立醫(yī)院薪酬體系是三中全會明確的一項改革任務。薪酬制度改革可以簡單概括為——“兩個允許”“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”。
“兩個允許”是指有關(guān)部門在核定公立醫(yī)療機構(gòu)人員績效工資時，要把總量核準，要動態(tài)調(diào)整，使醫(yī)務人員的績效工資與經(jīng)濟社會和物價水平的變動相同步，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，鼓勵優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。
“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”，第一個結(jié)構(gòu)調(diào)整，公立醫(yī)療機構(gòu)要堅持把公益性作為基本出發(fā)點和落腳點，逐步縮小公立一二三級醫(yī)療機構(gòu)之間的績效工資水平差距。
第二個結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅持公益性的要求，逐步縮小醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)不同科室之間薪酬待遇差距，使兒科、病理、精神衛(wèi)生、麻醉、全科、產(chǎn)科等相對比較短板弱勢的專業(yè)醫(yī)務人員收入待遇得到改善。
最后一個結(jié)構(gòu)調(diào)整，要按照公益性的要求，逐步提升醫(yī)務人員績效工資中固定收入所占比例，適當調(diào)控靈活收入獎金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員多鉆研技術(shù)，多提供良好服務，而不是簡單地把個人收入與創(chuàng)收能力相掛鉤。
雷海潮在會上強調(diào)，維護公益性，還要加強綜合監(jiān)管，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長，使醫(yī)保資金更加穩(wěn)定、安全、可持續(xù)。國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)建立了醫(yī)院巡查、處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等制度。
另外，要強化信息技術(shù)應用，監(jiān)測分析診療服務行為是否符合有關(guān)標準和規(guī)范，引導醫(yī)療服務更加有質(zhì)量、有效率，更加節(jié)約資源和費用。
明年年底
九成以上的縣要建立縣域醫(yī)共體
去年年底，國家衛(wèi)生健康委等10部門共同發(fā)文全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，地方政府高度重視、推進迅速，今年8月底，緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到2171個，國家衛(wèi)健委主任雷海潮表示“這項工作有望提早實現(xiàn)我們的預期目標”。
根據(jù)工作計劃，到明年年底，90%以上的縣要建立縣域醫(yī)共體，而且緊密型的程度要有新的提升，也就是上下之間機構(gòu)的協(xié)同度更加良好、信息更加融通、人員交流更加頻繁，使得基層服務能力和水平得到持續(xù)提升和改善。
目前，很多地方采用基層檢查、上級診斷，且結(jié)果互認，據(jù)國家衛(wèi)健委監(jiān)測，這一方式已經(jīng)覆蓋了2/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使基層診斷水平得到了更好提升和保障。
優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務體系基本建成
2023年，全國中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)9.3萬個、總診療人次達到15.4億人，較2020年機構(gòu)數(shù)增加了29.2%，總診療人次增加了67.4%。
國家中醫(yī)藥管理局局長余艷紅提到，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展“十四五”規(guī)劃中的15項主要發(fā)展指標，3項已經(jīng)提前完成，其余指標全部符合預期。
期間，130個地市級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色重點醫(yī)院、1000余個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)“兩?？埔恢行摹保緦崿F(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋。
在創(chuàng)新方面，中醫(yī)藥領(lǐng)域建設(shè)了7個全國重點實驗室、2個國家臨床醫(yī)學中心，布局46個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織國際傳統(tǒng)醫(yī)學臨床試驗一級注冊平臺，發(fā)布了一批中醫(yī)治療優(yōu)勢病種、適宜技術(shù)和療效獨特的中藥品種。
另外，中西醫(yī)協(xié)同體制機制、協(xié)同服務能力等也在不斷加強。
據(jù)悉，90%以上的二級以上公立綜合醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)臨床科室，全國首次遴選確定了62家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和559個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，打造中西醫(yī)協(xié)同示范標桿，北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院等大批知名醫(yī)院在其中引領(lǐng)推動。
項目聚焦重癥胰腺炎、慢性穩(wěn)定型冠心病、腫瘤等疾病，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。據(jù)余艷紅介紹，“截至目前，我們推動發(fā)布了首批52個中西醫(yī)結(jié)合臨床診療方案，新遴選了150余個重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項目，積極探索中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法、新模式”。
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