來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2025-08-25
國家醫(yī)保局透露，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保檢查覆蓋面。 01 醫(yī)保飛行檢查覆蓋面繼續(xù)擴(kuò)大 上半年檢查33.5萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 近日，全國醫(yī)療保障工作年中座談會召開，其中提到，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃試點(diǎn)。擴(kuò)大“四不兩直”飛行檢查覆蓋面，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)各類醫(yī)保基金使用主體全覆蓋。 在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，醫(yī)保飛檢覆蓋面繼續(xù)擴(kuò)大。 在7月24日的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出，國家醫(yī)保局深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治。聚焦欺詐騙保舉報(bào)線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中的地區(qū)，聚焦醫(yī)?；鹗褂霉芾盹L(fēng)險(xiǎn)較高的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主體，深入開展集中整治。今年1—6月，全國共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33.5萬家，追回醫(yī)?；?/span>161.3億元。持續(xù)推進(jìn)飛行檢查擴(kuò)面提質(zhì)。 截至2025年6月，全國醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)110萬家，也就是說半年時(shí)間，約30.5%的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被檢查，平均每3家就有一家被檢查，檢查密度可見一斑。 依照《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2024年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)?；?/span>275億元，其中拒付或追回資金涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)28.99萬家，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家。 對比之下不難看出，今年醫(yī)?；饳z查覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大；另一個(gè)重要變化是，醫(yī)保檢查更加聚焦。 2024年12月14日，全國醫(yī)療保障工作會議召開，其中就強(qiáng)調(diào)，2025年的醫(yī)保重點(diǎn)工作之一即加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?span style="-webkit-tap-highlight-color:transparent;margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;font-weight:bold;visibility:visible;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">點(diǎn)檢查基金赤字風(fēng)險(xiǎn)大和結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用不及時(shí)、落實(shí)醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。
此外，
